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正是夏季天氣炎熱的時(shí)候，一家人扶著一位正在惡心嘔吐的患者，表示自己因中暑而導(dǎo)致身體不舒服。

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急診科醫(yī)生接診后，詳細(xì)詢問(wèn)病情，患者平時(shí)無(wú)基礎(chǔ)疾病。入科后急診護(hù)士為患者拉心電圖之后，心電圖顯示患者個(gè)別導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。急診醫(yī)生詢問(wèn)患者是否有胸痛胸悶癥狀，患者表示只有惡心嘔吐。為患者安排了抽血化驗(yàn)。

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期間患者及家人強(qiáng)烈肯定自己為中暑了，拒絕輸液，只要求刮痧治療。

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約半小時(shí)后，患者血生化提示患者ckmb(肌酸激酶同工酶306.7U/L)，CK（肌酸激酶）2470U/L，高敏肌鈣蛋白I（8.983ng/ml），肌紅蛋白（1088.9ng/ml），結(jié)合之前的心電圖，告知患者及家人，考慮心肌梗死。

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急診醫(yī)生緊急聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，會(huì)診后，告知其為心肌梗死，需急診冠脈造影。

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家人沉浸在中暑的癥狀中，無(wú)法接受突如其來(lái)的急性心肌梗死病癥。經(jīng)過(guò)我們醫(yī)護(hù)人員耐心反復(fù)科普關(guān)于急性心肌梗死疾病、癥狀等疾病知識(shí)后，家人及患者表示對(duì)該病有了一定了解。

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什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥。

心前區(qū)疼痛往往是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，也有少數(shù)患者無(wú)疼痛。

本病典型癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或憋悶感。此病例正是不典型的癥狀，不是以胸痛胸悶來(lái)就診，是以消化道癥狀就診的患者，特別是碰到如果患者非要執(zhí)意自己是消化道癥狀，拒絕別的檢查的話，那最終肯定會(huì)帶來(lái)不良的后果。

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一：心肌梗死發(fā)作有哪些特點(diǎn)？

1.典型癥狀是胸口悶痛

心肌梗死最典型的癥狀就是胸部有悶痛，感覺(jué)像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐漸加劇甚至使人呼吸困難。

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2.身體其他部位疼痛

疼痛部位常為胸部，有的人甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齒、胃部等部位的不適。

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3.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

如果胸痛和不適感反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)超過(guò)15分鐘，要高度警惕急性心肌梗死發(fā)作。

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4.硝酸甘油難以緩解

如果胸痛或不適發(fā)作，舌下含服硝酸甘油1片，3~5分鐘后不緩解，則有可能是心肌梗死。

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5.常有發(fā)作誘因

心肌梗死多數(shù)在劇烈活動(dòng)、突然用力、情緒激動(dòng)、受驚嚇、吃飽飯、突然受涼后發(fā)生。

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6.這些人更容易心肌梗死

心肌梗死多發(fā)于中老年人，男性、吸煙飲酒、糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖的人更容易發(fā)生。

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二：心肌梗死發(fā)作如何自救？

1.保持鎮(zhèn)靜，安靜休息

請(qǐng)保持鎮(zhèn)靜，安靜休息，一定不要活動(dòng)。家屬也不要隨意搬動(dòng)患者。

2.立即撥打120，送醫(yī)院就診

心肌梗死發(fā)作，應(yīng)第一時(shí)間向家人求救，呼叫急救車?；颊呓^對(duì)不能自行去醫(yī)院，即便自覺(jué)癥狀輕微也不行。

三：心肌梗死發(fā)作如何就醫(yī)治療？

以最快的速度，接受最正確的心肌再灌注治療（靜脈溶栓或者急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)）。

每節(jié)約一分鐘的救治時(shí)間，患者就會(huì)少一些心肌細(xì)胞的壞死。

所以，在送醫(yī)救治時(shí)，要遵循以下原則：

1.到距離較短的醫(yī)院治療

急性心肌梗死不同于慢性病，一定要到距離較短的醫(yī)院治療，千萬(wàn)不要求遠(yuǎn)。

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2.?掛急診科進(jìn)行治療

有胸痛時(shí)到醫(yī)院看病一定要掛急診科，而不要掛普通心內(nèi)科。因?yàn)楝F(xiàn)在急診科都有胸痛中心，可以開(kāi)啟綠色通道，一站式服務(wù)從而避免在做檢查的路上發(fā)生猝死。

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3.及時(shí)手術(shù)，不要猶豫

急性心肌梗死最有效的治療，就是進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，開(kāi)通閉塞的血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。當(dāng)醫(yī)生建議行心臟介入手術(shù)時(shí)，千萬(wàn)不要猶豫。

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4.日常如何預(yù)防心肌梗死？

定期接受體檢，少熬夜，避免過(guò)度疲勞和精神緊張，保持心情愉悅；戒煙限酒，飲食清淡，限糖限油；多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，應(yīng)在日常做好應(yīng)對(duì)心肌梗死的準(zhǔn)備，有中老年人的家庭，家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。

供稿：急診科 王輝

編輯：李睿君

審核：葉嬌慧